自主神經系統(tǒng)的解剖和生理

自主神經的解剖

自主神經系統(tǒng)在解剖和功能上分成兩部分：交感神經和副交感神經。自主神經的高級控制中樞在延髓和下丘腦，電刺激這兩個區(qū)域，可以誘發(fā)全部自主神經系統(tǒng)的反應。

交感神經的神經節(jié)靠近脊髓，并在脊柱兩側形成交感鏈，其神經纖維發(fā)自T1~L2脊髓側角內的神經元。通過白色交通支（神經節(jié)前纖維），使側角神經元的沖動通過脊神經傳遞到交感神經節(jié)。神經節(jié)發(fā)出纖維在同水平經灰色交通支（神經節(jié)后纖維）返回脊神經前支或直接向上或向下發(fā)出節(jié)前神經纖維。來自神經節(jié)的節(jié)前纖維可與遠端的副神經節(jié)（collateral ganglion）內的神經元相聯(lián)絡，如腹腔神經叢、頸神經節(jié)或腎上腺髓質。

副交感神經系統(tǒng)由Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ腦神經和骶髓的S2~4構成，交換神經元的神經節(jié)與脊髓相距較遠，靠近支配的靶器官，因此節(jié)后神經纖維要比交感系統(tǒng)短得多。

在功能上，交感神經主應激反應，副交感神經主要起拮抗交感神經的作用。

交感神經

交感神經元位于延髓前外側、延隨前中部、尾縫核、腦橋和海馬內室旁核，其中位于延髓前外側的交感神經元在維持基礎血壓以及調節(jié)血壓的時相性中起重要作用。交感神經元的傳出通路下行至T1到L2或L3脊髓側角的灰質更換神經元，位于脊髓前側角的神經元發(fā)出的神經纖維以三種方式形成神經節(jié)：椎旁成對的交感神經鏈、各種不成對的遠端神經叢和位于靶器官附近的神經節(jié)。

（一）交感神經節(jié)

1. 頸神經節(jié)：有3個。①頸上神經節(jié)：起自C1~4發(fā)出纖維支配頸內外動脈、耳、涎腺。還參與構成頜下神經節(jié)、脊神經支和心神經叢。②頸中神經節(jié)：起自C5和C6，發(fā)出纖維支配甲狀腺下動脈，構成脊神經支和心神經叢。③頸下神經節(jié)：起自C7和C8，發(fā)出纖維支配椎動脈、參與構成脊神經支和心神經叢。有80%的人，T1與之融合構成星狀神經節(jié)。

2. 星狀神經節(jié)：起自C7和T1，與下交感鏈有密切的解剖聯(lián)系。它位于C7橫突和第1肋骨之間，椎動脈的后方，是疼痛治療時最常阻滯的神經節(jié)。

3. 胸神經節(jié)：由12節(jié)側角脊神經構成，接收來自主動脈、脊神經支、三支內臟神經（內臟大、小和內臟下神經）以及心臟、肺和食管神經叢的纖維。

4. 腰神經節(jié)：通常起自腰段的4個階段的脊髓側角，發(fā)出神經纖維支配主動脈，參與構成腹腔下神經叢和腰段脊神經。

5. 骶神經節(jié) 通常起自骶髓的兩個節(jié)段，參與構成盆腔神經叢和骶部脊神經。

（二）交感神經叢

1. 心神經叢：（1）心深神經叢：位于氣管分叉處前方，由頸部和上胸部四個神經節(jié)以及迷走神經分支構成。（2）心淺神經叢：位于肺動脈前方，主動脈下方。接收來自右側頸上神經節(jié)的纖維和左側迷走神經的下心支。

2. 腹腔神經叢：是最大的交感神經叢，是位于腹腔動脈（L1）前方的密集神經網(wǎng)絡，在胰腺和胃上緣。接收來自內臟大小神經、內臟下神經，以及右迷走神經內臟支的纖維。有些神經換元后直接支配腎上腺髓質（其中的細胞相當于神經節(jié)后神經元），其余的沿著主動脈下行構成主動脈神經叢。

3. 腹腔下神經叢（hypogastric plexus）：位于骶骨岬與髂總動脈之間。接收來自腰交感干和主動脈神經叢的纖維，纖維還進一步擴散至盆腔神經叢。

副交感神經

副交感神經由腦神經和骶髓神經兩部分構成。

（一）腦神經部分

十二對腦神經中有四對（第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）腦神經內含有副交感神經。它們在功能上使瞳孔縮小、涎腺和淚腺分泌、胃腸運動加強、心臟抑制、支氣管收縮。①第Ⅲ神經（動眼神經）：在睫狀神經節(jié)換元，支配虹膜平滑肌和睫狀肌。②第Ⅶ神經（面神經）：在翼腭和頜下神經節(jié)換元，分布到鼓室和構成顳上大神經，支配頜下腺和舌下腺。③第Ⅸ神經（舌咽神經）：在耳神經節(jié)換元，支配黏液腺、唾液腺和淚腺。④第Ⅹ神經（迷走神經）：起自延髓的迷走運動背側核，是最重要的副交感神經沖動的來源，承擔3/4副交感神經的任務，支配心臟、氣管、支氣管、肝、脾、腎和除了遠端結腸外的所有胃腸道。

（二）骶髓神經部分

起自S2~4脊神經前根，構成盆腔內臟神經，并與交感神經叢相伴，在支配器官形成小的終末神經節(jié)。在功能上，纖維支配結腸、直腸和膀胱的運動、抑制括約肌和使生殖器血管擴張。

文章：關勇

排版：慌啥子慌

       原文標題 : 【高級職稱】自主神經系統(tǒng)的解剖和生理