系統(tǒng)集成平臺較好地排除了業(yè)務(wù)系統(tǒng)間互聯(lián)互通障礙，也留下了新的問題，即當(dāng)信息化系統(tǒng)需要滿足一個(gè)新的診療需求時(shí)，業(yè)務(wù)邏輯改變帶來系統(tǒng)間集成邏輯的變化，集成平臺也必須隨之做出改變。例如，醫(yī)院接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、分級診療、區(qū)域信息平臺、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等都需要對涉及患者、就診、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備等的紛繁數(shù)據(jù)庫做出調(diào)整。換言之，基于集成平臺的醫(yī)院信息化系統(tǒng)并不能有效滿足醫(yī)院診療服務(wù)項(xiàng)目迭代帶來的升級需求，產(chǎn)品架構(gòu)仍然需要調(diào)整。

中臺架構(gòu)將醫(yī)院所有數(shù)據(jù)變成獨(dú)立的細(xì)粒度資源，并以API方式“暴露”給業(yè)務(wù)邏輯層，由后者根據(jù)醫(yī)院需求將數(shù)據(jù)資源進(jìn)行組裝，最后以服務(wù)形式輸出給第三方應(yīng)用。

仍然以預(yù)約服務(wù)為例，在這樣的架構(gòu)下，所有第三方應(yīng)用通過統(tǒng)一的預(yù)約服務(wù)進(jìn)行預(yù)約。當(dāng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)邏輯需要改變時(shí)，只需對業(yè)務(wù)邏輯層進(jìn)行修改，而不用改變預(yù)約服務(wù)和數(shù)據(jù)訪問層。

例如，如果在預(yù)約規(guī)則中加入對患者的級別判斷，只需要在業(yè)務(wù)邏輯層添加相關(guān)節(jié)點(diǎn)，操作完成后，新增的業(yè)務(wù)規(guī)則會對所有應(yīng)用端同時(shí)生效。也就是說，在中臺架構(gòu)中引入新需求，只需要對業(yè)務(wù)邏輯層進(jìn)行修改、測試、實(shí)施，而客戶端需要修改的也只是界面端對新業(yè)務(wù)邏輯判斷返回的處理，從而減少大量的后臺業(yè)務(wù)邏輯修改。對于醫(yī)院來說，新需求的實(shí)現(xiàn)是單線程管理，不需要做大量的重復(fù)勞動(dòng)和集成協(xié)調(diào)的工作，也極大降低了新需求上線或帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

從文章開篇引用的數(shù)據(jù)可以看出，目前大部分醫(yī)院已經(jīng)走過以基礎(chǔ)HIS系統(tǒng)為核心的初始階段，而臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息化的整體水平仍然偏低。此外，絕大部分醫(yī)院的集成程度較低，只有一小部分醫(yī)療信息化建設(shè)水平領(lǐng)先的醫(yī)院，已經(jīng)完成患者數(shù)字化管理的建設(shè)，并逐步推動(dòng)智能化相關(guān)改造。

在此種情形下，中臺架構(gòu)的出現(xiàn)無疑為醫(yī)院升級現(xiàn)有信息化系統(tǒng)，甚至重建新的信息化系統(tǒng)提供了很好的選擇。

精衛(wèi)中臺＋微服務(wù)，聯(lián)眾智慧HALO系統(tǒng)快速上線杭州醫(yī)院

布局中臺的戰(zhàn)略對醫(yī)療IT企業(yè)的底層技術(shù)能力提出了更高要求，聯(lián)眾智慧在長期服務(wù)醫(yī)院的過程中形成的對于診療流程的深刻理解和邏輯化處理新增場景需求的經(jīng)驗(yàn)，在中臺產(chǎn)品設(shè)計(jì)中至關(guān)重要。

2019年初，聯(lián)眾智慧對產(chǎn)品線進(jìn)行整合，引入中臺、云計(jì)算等基礎(chǔ)架構(gòu)，基于精衛(wèi)中臺研發(fā)研發(fā)出新一代一體化“HIS＋EMR”產(chǎn)品，代號“HALO”。

HALO產(chǎn)品最大的突破是采用了目前醫(yī)療行業(yè)最新且最穩(wěn)定的微服務(wù)架構(gòu)，能夠?qū)�單體應(yīng)用按照業(yè)務(wù)領(lǐng)域拆分為多個(gè)高內(nèi)聚低耦合的小型服務(wù)，每個(gè)微服務(wù)運(yùn)行在獨(dú)立進(jìn)程，由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)獨(dú)立維護(hù)，服務(wù)間采用輕量級通信機(jī)制，獨(dú)立自動(dòng)部署。

2019年10月，HALO產(chǎn)品率先在杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院門診上線，歷時(shí)2月余完成門診系統(tǒng)版本升級。在這個(gè)過程中，HALO的微服務(wù)架構(gòu)實(shí)現(xiàn)了一體化的業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)整合，充分發(fā)揮灰度發(fā)布、自動(dòng)化運(yùn)維的特性及優(yōu)勢，分科室分診間進(jìn)行升級切換，逐步推進(jìn)，全面覆蓋全院50多個(gè)門診科室的全部業(yè)務(wù)。

此外，新冠疫情期間，HALO發(fā)揮其彈性可無限擴(kuò)展的特性為疫情防控做出迅速反應(yīng)，對門診醫(yī)生站系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)快速改造優(yōu)化，與城市大腦醫(yī)療大腦實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，在門診醫(yī)生站實(shí)時(shí)調(diào)閱杭州健康碼數(shù)據(jù)，將高風(fēng)險(xiǎn)的患者合理安排分類進(jìn)行就診。此外，HALO在門診醫(yī)生站發(fā)熱門診系統(tǒng)增設(shè)流行病學(xué)史填報(bào)卡片，以便讓醫(yī)護(hù)人員在入院接收環(huán)節(jié)，為高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)時(shí)記錄病情相關(guān)數(shù)據(jù)。

聯(lián)眾智慧高級副總裁闞家平告訴動(dòng)脈網(wǎng)，聯(lián)眾智慧從最初的HIS1．0到后來的HIS5．0，再到現(xiàn)在HIS6．0（HALO）產(chǎn)品20多年的發(fā)展，經(jīng)歷了持續(xù)的技術(shù)革新過程。“目前，HALO的上線是一個(gè)重要的階段性成果，”闞家平表示，“未來，聯(lián)眾智慧還將嘗試運(yùn)用智能終端健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、動(dòng)態(tài)大數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)處理及非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)處理、多元異構(gòu)數(shù)據(jù)的深度整合等前沿技術(shù)，為醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)提供更多的醫(yī)療信息化創(chuàng)新產(chǎn)品。”